卵巢癌、輸卵管癌、腹膜癌診治指南解讀
李 晶，吳妙芳，林仲秋
關(guān)鍵詞：腫瘤分期；化療；輸卵管癌；國(guó)際婦產(chǎn)科聯(lián)盟；卵巢；腹膜；指南；解讀
Keywords：cancer staging；chemotherapy；fallopian tube cancer；FIGO；ovary；peritoneum；guideline；interpretation
中圖分類(lèi)號(hào)：R737.3 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：C
【HIPEC內(nèi)容摘要】
6 化療
6.2 晚期卵巢癌患者的化療 Ⅱ期及Ⅱ期以上的患者術(shù)后應(yīng)接受化療，化療方案見(jiàn)表3。標(biāo)準(zhǔn)化療方案為6個(gè)療程以鉑為基礎(chǔ)的聯(lián)合化療，包括卡鉑或順鉑和紫杉醇或多烯紫杉醇。對(duì)紫杉醇過(guò)敏或用藥后早期即出現(xiàn)神經(jīng)毒性者可改用多烯紫杉醇，多烯紫杉醇神經(jīng)毒性反應(yīng)較小，但骨髓毒性較重。SCOT-ROC 研究發(fā)現(xiàn)，多烯紫杉醇的療效和紫杉醇相同。意大利多中心卵巢癌研究（MITO）-2試驗(yàn)顯示，卡鉑+ PLD 和卡鉑+紫杉醇的中位無(wú)進(jìn)展生存時(shí)間分別為 19.0 個(gè)月和 16.8 個(gè)月，中位總生存時(shí)間分別為 61.6個(gè)月和 53.2個(gè)月。兩個(gè)方案緩解率相似，但毒性反應(yīng)不同，卡鉑+聚乙二醇脂質(zhì)體多柔比星（PLD）方案神經(jīng)毒性和脫發(fā)較輕而血液學(xué)毒性更常見(jiàn)，可作為無(wú)法使用紫杉醇者的替代方案。
已有研究顯示，部分接受滿(mǎn)意細(xì)胞減滅術(shù)的Ⅲ期卵巢癌患者，腹腔化療可改善無(wú)進(jìn)展生存期和總生存期。因?yàn)楦骨换煹亩拘苑磻?yīng)和導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥，這一方法在美國(guó)以外的國(guó)家并未得到廣泛應(yīng)用，該方法的益處也存在爭(zhēng)議。GOG-172在術(shù)后殘留病灶＜1 cm的Ⅲ期卵巢癌和腹膜癌患者中評(píng)價(jià)了靜脈使用紫杉醇+順鉑和靜脈使用紫杉醇+腹腔使用順鉑和紫杉醇的效果，結(jié)果顯示，腹腔化療組患者中，僅42%完成了既定的6個(gè)療程化療，但腹腔化療將無(wú)進(jìn)展生存時(shí)間延長(zhǎng)了 5.5個(gè)月（23.8個(gè)月 vs. 18.3個(gè)月，P=0.05）、將總生存時(shí)間延長(zhǎng)了 15.9 個(gè)月（65.6 個(gè)月 vs. 49.7 個(gè)月，P=0.03）（證據(jù)等級(jí) A）。
發(fā)表刊物：中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志2019年3月第35卷第3期