關(guān)于C-HIPEC
指南共識
文獻(xiàn)科普
HIPEC指將含化療藥物的灌注液加熱到治療溫度、灌注到患者腹腔內(nèi)并維持一定時間,以預(yù)防和治療腹膜腫瘤及其引起的惡性腹水的一種治療技術(shù)。已用于治療胃癌、結(jié)直腸癌、卵巢癌、肝癌、膽管癌、胰腺癌、PMP和MPM等原發(fā)及繼發(fā)性腹膜腫瘤。
HIPEC治療模式
HIPEC的應(yīng)用逐漸精細(xì)化、規(guī)范化,國內(nèi)學(xué)者研發(fā)了高精度、大容量、恒溫灌注、持續(xù)循環(huán)等優(yōu)點的中國腹腔熱灌注化療(ChinaHyperthermicIntraperitonealChe?motherapy,C-HIPEC)技術(shù),提出了C-HIPEC腫瘤治療模式：
(1)預(yù)防模式,腫瘤根治術(shù)(CurativeIntentSurgery,CIS)CIS+HIPEC,即C-HIPEC,適用于接受CIS后的腹膜轉(zhuǎn)移高危人群。HIPEC治療可預(yù)防性清除微小、亞臨床病灶及腹腔游離癌細(xì)胞,預(yù)防腹膜腫瘤的發(fā)生,提高治愈率。
(2)治療模式,CRS+HIPEC,即C-HIPEC,適用接受CRS術(shù)后的腹膜腫瘤。經(jīng)HIPEC治療,爭取使細(xì)胞減滅程度滿意(CCR-0、CCR-1)者實現(xiàn)臨床治愈,非滿意(CCR-2、CCR-3)者延長生存期及提高生活質(zhì)量。
(3)轉(zhuǎn)化模式,Conversion+HIPEC,即C-HIPEC,適用首診伴大量腹水或腹腔廣泛轉(zhuǎn)移者。經(jīng)過HIPEC聯(lián)合全身治療后,腫瘤病灶減少和縮小,爭取轉(zhuǎn)化為CRS+HIPEC。
C-HIPEC平臺要求
C-HIPEC技術(shù)是將化療與熱療相結(jié)合的治療手段，需很好的技術(shù)平臺控制灌注液溫度及流量精度，因此，除手術(shù)器械外，C-HIPEC技術(shù)平臺還需體腔熱灌注治療設(shè)備、配套管道系統(tǒng)、專用灌注和引流管及實時測溫組件等組成。
體腔熱灌注治療設(shè)備是開展C-HIPEC技術(shù)的支撐平臺，也是臨床療效和不良反應(yīng)的決定性因素。C-HIPEC技術(shù)平臺具有控溫精度高、灌注流速控制精度高的特點。該技術(shù)平臺采用內(nèi)外兩條相互獨立的密閉循環(huán)回路。內(nèi)循環(huán)系統(tǒng)將混合有化療藥的灌注液在腹腔內(nèi)和灌注袋之間循環(huán)流動，確保回路中灌注液處于絕對無菌狀態(tài)；外循環(huán)液體為密閉熱源循環(huán)系統(tǒng)，根據(jù)實時所需進行熱量交換；內(nèi)、外循環(huán)回路通過高效熱交換器進行熱能傳遞，系統(tǒng)自動控制灌注液溫度，使其維持在設(shè)定的治療溫度。
C-HIPEC治療管路需與專用灌注、引流管與體腔熱灌注治療系統(tǒng)配合使用，用于治療液體的體外加熱、循環(huán)，集成了高效熱交換、藥液雙重超微過濾、精確測溫、藥液流動換向以及大容量存儲等功能。C-HIPEC外循環(huán)系統(tǒng)包括加熱器、制冷器、外循環(huán)泵等，內(nèi)循環(huán)系統(tǒng)包括內(nèi)循環(huán)泵、人體等；外循環(huán)系統(tǒng)通過熱交換器給內(nèi)循環(huán)補充熱量損失，內(nèi)循環(huán)系統(tǒng)與人體腔相連通，與體腔構(gòu)成閉合循環(huán)系統(tǒng)，液體為藥液，容量4～6L，在C-HIPEC過程中可根據(jù)需要添加，確保流量控制精度在±5%，治療溫度在±0.1℃，保證臨床治療的安全。
C-HIPEC治療需要精準(zhǔn)實時測溫，要求在適當(dāng)?shù)奈恢?、精?zhǔn)的測溫傳感器進行實時測溫，才可進行精準(zhǔn)控溫以保持體腔持續(xù)循環(huán)恒溫。C-HIPEC治療過程由大容量、均勻的藥液持續(xù)循環(huán)流動，可采用較少的測溫傳感020器。無損測溫是一種非損傷性測溫方法，不僅能測出表面，還可測出三維空間，是一種可與熱療同步進行的測溫方法。C-HIPEC應(yīng)用無損測溫能實現(xiàn)整個靶區(qū)測溫，具有測溫精度高、抗干擾能力強、使用方便等優(yōu)點，已在臨床廣泛應(yīng)用。C-HIPEC測溫組件體積小，可通過導(dǎo)管放入體內(nèi)，測量方法簡單易行，測量工具與加熱設(shè)備互不干擾；時刻監(jiān)測被透熱組織的溫度是否在相應(yīng)范圍內(nèi)，確保熱療的安全性和有效性。C-HIPEC技術(shù)平臺的測溫和控溫精度均在±0.1℃范圍內(nèi)，通過大量臨床應(yīng)用已證實其安全可靠性，是目前最理想的技術(shù)平臺。
僅供行業(yè)內(nèi)部交流